アレルギー性鼻炎・花粉症

アレルギー性鼻炎には、決まった季節にアレルギー症状が現れる季節性と、一年中アレルギー症状がある通年性とがあります。花粉症は花粉の飛散時期にアレルギー症状が現れる、季節性アレルギー性鼻炎です。花粉症の場合、鼻炎の症状以外に目の痒みや流涙・のどの痛みなどのアレルギー症状が現れることが多く見られます。

花粉症の原因は、春の時期に飛散するスギやヒノキだけではありません。原因となる植物は国内でも約60種類以上もあるとされています。日本で患者さんの多くがスギやヒノキの花粉症ですが、これ以外にも初夏のカモガヤ、秋のブタクサ・ヨモギなどの花粉症もあります。

アレルギー体質は遺伝することが多く、親族などにアレルギーがある場合、アレルギー性鼻炎が起こるとされています。ただし、遺伝による発症が全てではなく、生活環境が大きく影響します。アレルギー性鼻炎の症状が現れる原因やその時期については、個人差があり、ある程度特定することが可能です。

アレルギー症状として、鼻水やくしゃみ・鼻づまりなどの症状が長期間続くため、煩わしさと集中力低下や気力低下・記憶力低下などによって生活の質が全体的に低下します。それに伴って、イライラや全身倦怠感・寝不足・不眠・頭痛・鼻づまりによるのどの痛み・痒みなどの症状が現れます。これらの症状によって、仕事や学業など日常生活に大きな支障を及ぼす可能性があるとされます。

アレルギー性鼻炎の発症は、体質が大きく関わるために完治が難しい疾患とされます。アレルゲンを除去して接触を断つ、あるいは抗原を少量ずつ体内に取り込み免疫力を高める減感作療法などの治療が検討されます。減感作療法は効果が得られるまで時間がかかりますが、ハウスダストが原因の場合は約70～80％に、花粉症の場合は30～60％に効果が見られています。

舌下免疫療法の開始には、スギ、ダニのアレルギーの採血による診断が必要不可欠です。アレルギーの度合いにより治療を推奨する期間が異なってくる場合がございます。スギ、ダニに強いアレルギーがあり、その他に殆どアレルギーが無い方が、舌下免疫療法の最も良い適応となります。またスギ、ダニ以外のアレルギーに関しましても、一通り調べておくことをお薦めします。スギ、ダニの他にアレルギーが多い方の場合、効果が不十分なケースや、副反応が強く出るケースがあります。一方で3-5年経過しましたら、アレルギーの数値が改善しているか否かを確かめるために、再度のアレルギー採血を行う事をお薦めしております。

軽症であればあるほど、早期に治療ができる可能性が高くなります。アレルギー採血により診断がされた場合は、できる限り治療はした方が良いです。

アレルギーの薬を飲まなくてもよくなる方は2割前後です。基本的には「今よりも症状を軽くするための治療」とご認識を頂けますと幸いです。ただ体質によっては残念ながら、全く効果が出ない方もいらっしゃいます。

初回投与の際には万が一副反応が出てしまった場合はやめに対処ができるよう、朝食前の内服をお願いしております。導入が落ち着きましたら、飲み忘れの少ない「夕食前」の内服をお薦めしています。この場合夕食は内服5分後、入浴は内服2時間後にお願いします。また飲み忘れの心配の無い方でしたら「就寝前」の内服でも良いと思われます。

未成年の患者さんは、初回投与時とその1週間後の、2週間連続の来院および、30分の院内待機が必要となります。院内での30分の待機が必要となるため、18時以降に来られた患者さんに関しましてはお薬の処方のみをさせていただき、次回来院時の投与とさせていただきます。一方で20歳以上の患者さんは初回投与は30分待機、問題が無ければ2週間分のお薬をお渡ししますので、その次は2週間後にきていただく形となります。可能であれば初回投与に関しましては、副反応が出る可能性もあるため、早めの時間に来ていただく事をおすすめします。自宅でお薬を飲んで調子が悪くなった場合はまず当院へ、当院の診療時間外には後方支援病院への電話連絡をお願いします。

1日1回薬を乾いた手で舌の下に入れて、1分間保持します。薬を置く場所は毎回ずらすようにして下さい。お薬が欠けたり割れたりしてしまった場合は、それらも一緒に服用してください。1分間経過後に薬を飲みこみます。その後5分間はうがい、飲食を控えて下さい。また副反応の強い方の場合、1分間保持した後に吐き出す「吐き出し法」という飲み方をお薦めする場合がございます。吐き出す場合と飲み込んだ場合で、それほど効果の差は出ません。一方で舌の下に1分間保持せずに飲み込んでしまった場合は、効果が落ちます。

翌日から薬を1錠飲んでください。2錠は飲まないようにしてください。

直ちに吐き出してうがいをしてください。

翌日から薬を1錠飲んでください。決してもう1錠飲まないようにしてください。

薬を中断してしまった場合、1ヶ月以内であればご自身のタイミングで再開をしていただいて構いません。一方で服用を中断し1ヶ月以上経過してしまった場合は、再開時は医師の診察、初回投与量への減量が必要となります。

アレルギーの薬との併用は可能ですが、ステロイドと一緒に飲むと効果がうすまってしまいます。

体調が良くなるまで休薬をするようにしてください。

口内炎がある時や、抜歯などの手術や、治療を行った場合は、傷から薬が入り効きやすくなってしまうため、休薬をしてください。またお子様では、歯の生え変わりで口の中が出血をしている場合も、休薬が必要となります。傷の痛みが無くなる程度になれば再開は可能ですが、一度再開前の診察をお薦めします。

インフルエンザワクチン、新型コロナウイルスワクチン等、予防接種を受ける日は必ず休薬をして下さい。翌日以降体調に問題無ければ再開をしてください。

家族旅行、修学旅行、林間学校、部活の合宿など、肉体的にも精神的にも日常と大きく環境が異なりますので、旅行中は原則休薬をして下さい。旅行が終わった翌日以降に体調に問題が無ければ再開をしてください。

休薬してください。再開可能の判断は医師の診察が必要になります。

薬を飲んで運動をするまで2時間以上あける必要があるため、朝に内服をする場合は早起きをして食前に内服をして下さい。その際は朝食は5分以上あけて下さい。早起きが難しければ、「夕食前」や「就寝前」の内服をお薦めします。

副反応は投与量が増えると増えます。一次的に減量が必要な事もございますが、適切な対処で再増量できる事が多いです。副反応が強い方は1分舌下に保持した後に吐き出す方法を選択いただく事もあります。この方法でも効果は大きくは減らないとされております。重篤な副反応は極めてまれとされておりますが、有事の際はまずは当院、もしくは後方支援病院へのご連絡をお願いします。

まず副反応の少ないと言われているシダキュアから開始していただきます。内服後1ヶ月間問題が無ければ、ミティキュアを朝、シダキュアを夕という飲み方で開始をします。ミティキュアの初回投与の際は、シダキュア同様30分の院内待機が必要となりますのでご了承ください。ミティキュアを朝、シダキュアを夕という飲み方で1ヶ月間問題が無ければ、ミティキュアを先に内服し5分後にシダキュアを内服する、という飲み方に変更ができます。